Вирус Эпштейна-Барр, качественное определение

Epstein-Barr virus относится к роду Lymphocryptovirus, по своей морфологической структуре не отличается от ВПГ. Считают, что этот вирус поражает 2 типа клеток:

• Эпителий верхних дыхательных путей и пищеварительного тракта.
• В-лимфоциты, которые под воздействием вируса приобретают способность бесконечно расти («бессмертие»).

Вирус может длительное время персистировать в клетках хозяина в виде латентной инфекции. Репликация вируса происходит только в В-лимфоцитах. ВЭБ вызывает лимфопролиферативные болезни, а также инфекционный мононуклеоз.

Инфекционный мононуклеоз - острое вирусное заболевание, характеризующееся генерализованной лимфаденопатией, лихорадкой, тонзиллитом, гепатоспленомегалией, характерными гематологическими изменениями.

Заболевание малоконтагиозно. Источником инфекции являются больной человек или вирусоноситель. Вирус передается воздушно-капельным путем, при контакте через слюну, а также контактно-бытовым (общее белье, игрушки). Допускается возможность трансфузионной передачи ВЭБ, а в отдельных случаях даже пищевой путь. Антитела к вирусу имеются у большинства населения.

Входными воротами является глоточное кольцо, реже слизистая желудочно-кишечного тракта. Вирус обладает тропизмом к лимфоидной и ретикулярной ткани. На месте внедрение появляются гиперемия и отек слизистых полости рта и глотки, гипертрофия ткани миндалин и слизистых оболочек носа. Если вируса немного и хороший иммунитет, то на этом патологический процесс может закончиться. Кроме того, лимфогенно вирус поражает регионарные лимфоузлы, вызывая в них воспаление.

При массивном поступлении вируса или недостаточности иммунитета развивается вирусемия, вирус проникает в отдаленные лимфоузлы и органы, богатые ретикуло-эндотелиальными клетками, развивается лимфаденопатия, увеличение печени и селезенки. Симптомы интоксикации и лихорадка обусловлены воздействием токсинов, а катар верхних дыхательных путей, полости рта и глотки - непосредственным воздействием вируса.

В патогенезе заболевания большую роль играет и бактериальная флора. В частности, на 3 - 4 день болезни и позже появляется фолликулярная и лакунарная ангина - именно за счет активации бактериальной флоры и присоединения вторичной инфекции. Усиление митотической активности клеток лимфоидной и ретикулярной ткани приводит к появлению в периферической крови атипичных мононуклеаров, которые обусловливают своеобразную гематологическую картину инфекционного мононуклеоза. Определенное значение имеют и аллергические реакции в связи с сенсибилизацией макроорганизма продуктами распада белков вируса и микробной флоры. Клиническими проявлениями инфекционно-аллергического процесса являются артралгии, высыпания на коже, отек и так далее, волнообразное течение болезни. В редких случаях ВЭБ преодолевает гематоэнцефалический барьер и наблюдается специфическое поражение ЦНС (серозные менингиты, менингоэнцефалиты, полирадикулоневриты). При инфекционном мононуклеозе возможно развитие центральных и периферических параличей. Вовлечение в патологический процесс печени сопровождается ее функциональными нарушениями.

Лабораторная диагностика ВЭБ-инфекции базируется на цитологическом исследовании крови или костного мозга, серологических исследованиях и ПЦР. Вирус ЭБ может быть обнаружен методом ПЦР в крови, слюне, ткани опухоли и костном мозге. С помощью метода ПЦР можно определить ДНК вируса в плазме до клинических проявлений болезни, а репликация вируса в организме является показанием к противовирусной терапии и критерием эффективности проведенного лечения. При этом важно сопоставление результатов клинических, серологических и молекулярных обследований в определении ВЭБ-инфекции, как причины имеющегося заболевания.

Вирус Эпштейна - Барр, определение ДНК (Epstein-Barr virus,EBV DNA)

Качественное определение ДНК вируса Эпштейна - Барр методом ПЦР.

Аналитические показатели: выявление ДНК вируса Эпштейна - Барр (ЭБВ, герпес-вируса человека IV типа) методом полимеразной цепной реакции (ПЦР) в плазме крови.

Определяемый фрагмент - уникальная последовательность ДНК гена рецепторного белка вируса Эпштейна - Барр. Специфичность определения - 98%. Чувствительность определения - не менее 80 вирусных частиц в 5 мкл прошедшей обработку (выделение ДНК) пробы.

Показания к назначению анализа:

• Диагностика инфекционного мононуклеоза.

• Ослабление иммунитета (ВИЧ, химиотерапия по поводу злокачественных новообразований, иммуносупрессивная терапия при трансплантации внутренних органов и т.п.).

• Увеличение затылочных, подбородочных и подчелюстных лимфоузлов.

• Лейкопения.

• Профилактические скрининговые исследования.

Соскоб из уретры. Перед взятием пациенту рекомендуют не мочиться в течение 1,5 - 2 ч. Перед взятием материала из цервикального канала необходимо удалить слизь ватным тампоном.

Сыворотка, плазма, слюна, ликвор, мазок из ротоглотки, урогенитальные соскобы.

3 рабочих дня.

Вирусолог.