Карбамазепин

Одной из основных задач, стоящих перед клинической фармакокинетикой, является поддержание оптимальной концентрации лекарственного средства в месте его действия. Особенно это касается препаратов, имеющих узкий терапевтический коридор (некоторых антибиотиков, антиаритмических препаратов, циклоспоринов, антиконвульсантов и др.). В настоящее время, в странах западной Европы и США, запрещено назначать некоторые сильнодействующие лекарственные препараты (психотропные, психостимуляторы, антидепрессанты и пр.), препараты длительного применения (гипотензивные, противоастматические, кардиостимуляторы) без контроля концентрации в крови пациента. При назначении препарата пациенту врач должен решить две основные задачи безопасной фармакотерапии: достижение положительного эффекта и избежание отрицательных последствий при приеме назначаемого препарата.

Знание терапевтических границ во многих случаях облегчает задачи врача в выборе оптимальных схем применения лекарственного средства. Однако простое измерение значений концентраций в крови пациента не всегда обеспечивает успешный результат, даже если речь идет о препарате, терапевтические рамки которого хорошо известны и можно по двум-трем измерениям рассчитать необходимую дозировку и интервалы дозирования. Для целого ряда лекарственных препаратов назначение так называемых средних доз без учета знания концентрации препарата в крови может приводить к непредсказуемым последствиям. Изменение концентрации лекарственного препарата в крови может быть вызвано: взаимодействием с другими препаратами, пищей, депонированием в тканях, изменением метаболизма.

Карбамазепин - один из основных противосудорожных препаратов. Исследование концентрации этого лекарства в крови позволяет влиять на успешность монотерапии и избежать появления побочных эффектов.

Повышение уровня карбамазепина в крови свидетельствует о избыточных дозах его применения больным, либо параллельном приеме других препаратов, влияющих на его концентрацию (циметидин, дилтиазем, эритромицин, изониазид, пропоксилен, верапамил).

В основном выражены незначительно, чаще всего отмечаются в начале терапии и исчезают в течение нескольких дней. Возможны головокружение, сонливость, тошнота, кожная сыпь, головная боль, ксеростомия, диарея, запор, артралгия, миалгия, фотосенсебилизация, гипергидроз, анорексия, алопеция, сексуальные нарушения, аллергические реакции, лейкопения, тромбоцитопения, агранулоцитоз, апластическая анемия. Холестатический гепатит и эксфолиативный дерматит развиваются исключительно редко, но развитие таких явлений требует немедленного прекращения терапии, проведения соответствующих лечебных мероприятий и перехода на другой противоэпилептический препарат.

При назначении карбамазепина могут появляться непроизвольные движения, задержка жидкости в организме, нарушение функции печени, генерализованная лимфаденопатия, легочная недостаточность.

Карбамазепин применяют при психомоторной эпилепсии, больших и малых припадках, при комбинации больших приступов с психомоторными проявлениями, при локальных формах эпилепсии.

Карбамазепин также показан при первично и вторично генерализированных формах приступов с тонико-клоническим компонентом.

Препарат используют и как адъювант вместе со специфическими лекарственными средствами, предназначенными для терапии генерализированных форм приступов (тип абсанса).

Карбамазепин применяют при эссенциальной и обусловленной рассеянным склерозом невралгии тройничного нерва, эссенциальной глософарингиальной невралгии.

Назначают для лечения проникающей боли в случае спинномозгового туберкулеза и болевого синдрома периферической диабетической нейропатии.

Карбамазепин может быть препаратом выбора в лечении болезненного подергивания.

Карбамазепин показан при синдроме абстиненции у больных хроническим алкоголизмом (в составе комбинированной терапии).

Кроме того, карбамазепин применяют при несахарном диабете любого происхождения, полидипсия и полиурии нейрогормонального генезиса.

Натощак.

Сыворотка крови.

14 дней.

• Невролог;
• Терапевт;
• Токсиколог;
• Гематолог.