Канцероэмбриональный антиген (СЕА)

Раково-эмбриональный антиген (РЭА, карциноэмбриональный антиген, Carcinoembryonic antigen, CEA) - один из наиболее широко использующихся опухолевых маркеров. РЭА относится к онкофетальным антигенам (в норме продуцирующимся в большом количестве специфическими клетками в эмбриональном периоде и лишь в следовых количествах - у взрослых людей). РЭА - гетерогенная группа сходных белков, выявля­емых иммунометрически. Эта гетерогенность объясняет различия при проведении ис­следований разными лабораторными методами, поэтому мониторинг терапии пациен­та надо проводить в одной лаборатории с использованием одного и того же метода. Содержание РЭА увеличивается при карциномах желудочно-кишечного тракта, лег­ких, груди, яичников и матки. Его уровень растет также при воспалительных заболеваниях кишечника, инфекциях легких и вследствие курения. Как и другие гликопротеины, РЭА разрушается в печени, поэтому уровень его возрастает при заболеваниях пе­чени, особенно при циррозе печени. Однако, скорость роста концентрации и макси­мальный уровень маркера в этих случаях значительно ниже, чем при злокачествен­ных заболеваниях, и после клинического улучшения значения обычно нормализуют­ся. У здоровых людей РЭА редко бывает выше 3 нг/мл, но может достигать 5-10 нг/мл при доброкачественных заболеваниях, 7-10 нг/мл у страдающих алкоголизмом и да­же 10-20 нг/мл у курящих. Особенно характерно повышение концентрации РЭА в крови для карцином толстой кишки. При опухолях толстой кишки уровень РЭА в начале лечения коррелирует со стадией процесса, продолжительностью безрецидивного периода и прогнозом жизни. У больных с локализованным процессом РЭА увеличивается в 25% случаев, у паци­ентов с метастазами - в 60-80% случаев (в зависимости от типа опухоли). Очень вы­сокие начальные концентрации РЭА до оперативного лечения могут указывать и на метастазирование опухоли в регионарные лимфоузлы. Слабо дифференцированные опухоли не продуцируют РЭА. Определение РЭА наиболее информативно при мони­торинге больных после проведенной терапии. Снижающиеся показатели РЭА связа­ны, как правило, с успешным лечением, стойкое повышение его уровня свидетель­ствует об отсутствии адекватного ответа на терапию. Увеличенный уровень РЭА гово­рит о вероятности рецидива за несколько месяцев до появления клинических призна­ков.

Уровень РЭА в сыворотке крови больных раком толстой кишки коррелирует со стадией заболевания и служит показателем эффективности оперативного вмешательства, химио- и лучевой терапии. РЭА может использоваться в качестве раннего индикатора рецидивов и метастазов. При нелеченных злокачественных опухолях уровень РЭА постоянно увеличивается, причем в начальной стадии его рост имеет выраженный характер.

Повышенный уровень РЭА может сопровождать рак поджелудочной железы. Чувствительность и специфичность РЭА для диагностики рака поджелудочной железы составляют соответственно 63,3 и 81,7%. Однако содержание РЭА увеличивается у части больных при панкреатите, что снижает ценность использования этого маркера при раке поджелудочной железы.

Повышенный уровень РЭА выявляется у 30-50% больных раком молочной железы, у 33-36% больных раком легкого. Уровень РЭА может повышается при хронических заболеваниях легких, аутоиммунных заболеваниях, но после выздоровления этот уровень нормализуется.

Чувствительность теста составляет при:

• колоректальном раке – 50% при концентрации более 7.0 нг/мл;
• раке печени – 33% при концентрации более 7,0 нг/мл;
• раке желудка – 27% при концентрации более 7,0 нг/мл;
• раке молочной железы – 28% при концентрации более 4,2 нг/мл;
• раке легких – 22% при концентрации более 7,4 нг/мл.

• В комплексе исследований при диагностике опухолей.
• Контроль эффективности хирургического лечения колоректального рака, опухолей молочной железы, опухолей желудка и легкого, выявление ранних рециди­вов и метастазирования в отдаленном периоде после оперативного лечения.
• Диагностика С-клеточной карциномы.

Метод определения: иммуноанализ.

Единицы измерения в лаборатории ЕВРОЛАБ: нг/мл. Альтернативные единицы измерения: мкг/л. Коэффициенты пересчета: мкг/л => нг/мл.

Особой подготовки не требуется.

Сыворотка крови.

1 рабочий день.

Онкопатология (20 нг/мл и выше):

• Колоректальные карци­номы.
• Рак легкого.
• Рак молочной железы.
• Карциномы поджелудочной железы.
• Метастазы злокачественных опухолей в печень, костную ткань.
• Опухоли простаты, яичников.

Соматическая патология (уровень РЭА редко превышает 10 нг/мл, при кли­ническом улучшении может нормализоваться):

• Цирроз печени и хронические гепа­титы.
• Колоректальные полипы.
• Язвенный колит.
• Панкреатит.
• Туберкулез.
• Пневмония, бронхит, эмфизема легких.
• Муковисцидоз.
• Почечная недостаточ­ность.
• Болезнь Крона.
• Аутоиммунные заболевания.
• Курение.
• Алкоголизм.

Онколог.