Микоплазмы - группа грамотрицательных бактерий размером 115 - 200 нм, не имеющих плотной клеточной стенки, покрытых трехслойной цитоплазматической мембраной. Описано несколько штаммов микоплазм. Условно микоплазмы разделяют на 6 групп, в зависимости от вызываемых ими заболеваний у человека. К группе микоплазм, вызывающих поражения урогенитального тракта у мужчин и женщин, относят Mycoplasma hominis тип I и тип II, Ureaplasma urealyticum. Микоплазменные инфекции урогенитального тракта занимают одно из ведущих мест среди ИППП, часто сочетаются с гонококками, трихомонадами и условно-патогенными микроорганизмами, передаются при половых контактах, могут являться причиной негонококкового уретрита и простатита, воспалительных заболеваний малого таза, патологии беременности и плода, бесплодия у женщин и мужчин.
Представления врачей об этиологической структуре хронических инфекционно-воспалительных заболеваний урогенитального тракта изменились в последнее десятилетие. Значительная доля этих заболеваний связана с микоплазмами, которые до сих пор некоторыми авторами рассматриваются, как компонент нормальной микрофлоры ввиду их частого обнаружения у здоровых людей.
В соответствии с определителем Bergy микоплазмы отнесены к классу Mollicutes, порядку Mycoplasmataceas, семейству Mycoplasmataceae включающему в себя два рода: Mycoplasma (более 100 видов) и Ureaplasma (3 вида и 16 серотипов). Из них 6 видов обладают потенциальной патогенностью: M. pneumoniae, M. hominis, M. genitalium, M. fermentans, M. penetrans и U. urеalyticum. M. pneumoniae колонизирует слизистую оболочку респираторного тракта. Наиболее значимыми для патологии мочеполовой сферы человека являются 3 вида микоплазм из 2 родов: Mycoplasma hominis, Mycoplasma genitalium и Ureaplasma urеalyticum. Микоплазмы являются группой разнообразных по форме (шаровидные, кольцевидные, коккобацилярные, нитевидные, ветвистые), небольших размеров (150-200 нм), грамотрицательных микроорганизмов. Борьба с этими инфекциями представляет большие трудности в связи с развивающейся устойчивостью к антибиотикам и особенностями ответных реакций организма.
Источник инфекции - больной человек, механизм передачи – контактный. Выделяют половой (основной) и неполовой пути заражения. При неполовом пути инфицирование может произойти через предметы домашнего обихода (белье, мочалки, губки, ночной горшок); медицинские инструменты при несоблюдении правил их дезинфекции (бужи, гинекологическсие зеркала, резиновые перчатки). Отмечается также внутриутробное инфицирование плода и заражение новорожденных при прохождении через инфицированные родовые пути матери.
Микоплазма (Mycoplasma genitalium), определение ДНК
Качественное определение ДНК Mycoplasma genitalium методом ПЦР.
Аналитические показатели: выявление ДНК М.genitalium в клинических образцах методом полимеразной цепной реакции (ПЦР). Определяемый фрагмент - участки последовательности гена Р69 (М.genitalium) микоплазмы. Специфичность обнаружения - 99%; чувствительность анализа - не менее 200 молекул ДНК микоплаэм в 5 мкл прошедшей обработку (выделение ДНК) пробы.
Существует ряд факторов, обусловливающих патогенность микоплазм: способность прикрепляться к клеткам (эпителий, лейкоциты, сперматозоиды) с последующим токсическим и деструктивным действием на них; наличие специфических рецепторов, которые обеспечивают механизм адсорбции; структурное сходство мембран микоплазм и клеток макроорганизма, что приводит к аутоиммунизации организма.
Микоплазмы выделяются из ткани плода при самопроизвольных абортах; из гениталий у девочек (чаще недоношенных); у больных вульвовагинитом, вагинитом, циститом; при воспалительных процессах труб, яичников, брюшины, абсцессах бартолиновой железы; у больных карценомой, лейкозом и злокачественной метаплазией шейки матки; у больных уретропростатитом; из биоптатов яичек; при восходящей инфекции мочеполового тракта; у пациентов страдающих болезнью Рейтера (обнаруживаются в отделяемом уретры, реже в синовиальной жидкости суставов и конъюнктиве). В последние годы появились сообщения о роли микоплазм в развитии таких заболеваний, как острый гломеруло- и пиелонефрит.
Отмечаются латентные бессимптомные формы микоплазменной инфекции, которые могут активизироваться во время беременности и родов, при стрессовых ситуациях, переохлаждениях и стать причиной воспалительных процессов у плода, новорожденных и в мочеполовых органах.
Микоплазмы могут находиться в вагинальной флоре в роле комменсалов и в качестве возбудителей ряда заболеваний мочеполового тракта (являются условно патогенными).
С микоплазменной инфекцией ряд авторов связывают некоторые клинические синдромы: многоформная экссудативная эритема; синдром Стивенса-Джонсона; поражения нервной системы (менингоэнцефалит, энцефалит, абсцесс мозга); септический артрит и другие.
Клинические проявления микоплазменной инфекции неспецифичны и весьма разнообразны: негонококковый и постгонококковый уретрит, хронический простатит - у мужчин, орхоэпидимит, везикулит, эндометрит, сальпингит, оофорит, аднексит, спонтанный аборт, преждевременные роды, постабортная и послеродовая лихорадка, бесплодие у женщин, артрит - у взрослых, внутриутробные инфекции плода, сепсис и менингит у новорожденных. Различают острый, подострый, вялотекущий и хронический микоплазмозы.
Лабораторная диагностика микоплазмозов без использования метода ПЦР сложна и обременительна. Метод ПЦР выявляет непосредственно ДНК микоплазм в исследуемом материале; обладает высокой чувствительностью и специфичностью, что особенно важно при хронических и подвергшихся лечению формах инфекции.
Показания к назначению анализа:
Установление этиологии хронического инфекционного процесса урогенитального тракта.
Стертая картина воспаления мочеполовой системы.
Беременность.
Внематочная беременность.
Бесплодие.
Ослабление иммунитета.
Контроль эффективности антибиотикотерапии (не ранее чем через месяц после приема антибактериальных препаратов).
Профилактические скрининговые исследования (для исключения вероятности бессимптомнота и латентного течения инфекции).
Материал: Моча, сперма, секрет предстательной железы, соскобы из урогенитального тракта. Перед взятием пациенту рекомендуется не мочиться в течение 1,5-2 часов. Перед взятием материала из цервикального канала необходимо удалить слизь ватным тампоном.
Хранение материала: если время транспортировки биоматериала с момента его взятия до доставки в лабораторию составляет более двух часов, то пробирку (кроме мочи) необходимо заморозить при -20°С и перевозить в контейнере с хладагентом. В замороженном виде соскоб хранится не более двух недель.
3 рабочих дня.
Гинеколог.
Уролог.
Микробиолог.