Иммуноглобулин М (IgМ)

Иммуноглобулин М (IgM) - показатель гуморального иммунитета. Основные показания к применению: оценка иммунитета, течения инфекционных процессов, заболеваний печени, почек.

Иммуноглобулины IgM - белки, представляющие класс антител М. Они первыми, вырабатываются в ответ на острую инфекцию и появляются в кровяном русле обеспечивая первичный иммунитет. Снижение их содержания свидетельствует о дефиците гуморального иммунитета. Увеличение концентрации наблюдается при остром инфекционном процессе различного генеза (вирусные, бактериальные, паразитарные, грибковые заболевания), при острых вирусных гепатитах, аутоиммунных заболеваниях, системной красной волчанке, миеломной болезни, пиелонефрите. Содержание IgM снижается при хронической вирусной инфекции, заболеваниях, приводящих к истощению иммунной системы. К классу иммуноглобулинов М относится ревматоидный фактор.

Иммуноглобулины класса М (IgM) - класс иммуноглобулинов, преимущественно обеспечивающий первичный иммунный ответ.

IgM - эволюционно наиболее древний класс антител. Они синтезируется плазма­тическими клетками, составляют 5-10% от общего количества иммуноглобулинов в сыворотке крови. Циркулируют в крови в виде пентамеров, состоящих из 5 субъеди­ниц мономерного IgM. Иммуноглобулины класса М называют макроглобулинами из-за высокой (около 900 кДа) молекулярной массы; антитела этого класса мало про­никают в ткани. Период их полураспада в крови составляет около 5 суток. Первич­ный иммунный ответ связан преимущественно с lgM-антителами (в отличие от вторичного, в котором участвуют преимущественно антитела класса IgG). IgM наиболее эффективно связываются с комплементом (для запуска этого механизма достаточ­но связывания антигена всего лишь одной молекулой IgM), вызывают агглютинацию бактерий, нейтрализацию вирусов. Значительное повышение концентрации IgM в крови наблюдается при ряде инфекций, как у взрослых, так и у новорожденных. Они играют важную роль в активации фагоцитоза и элиминации возбудителя из крове­носного русла. IgM вырабатываются уже у плода и участвуют в противоинфекционной защите. В период внутриутробного развития IgM матери не проникают через плаценту в кровь ребенка из-за высокого молекулярного веса. Повышенное содер­жание IgM в пуповинной крови - диагностический критерий внутриутробной инфек­ции плода.

К классу IgM иммуноглобулинов относятся также изогемагглютинины (групповые антитела), ревматоидный фактор (на ранних стадиях заболевания), холодовые агглютинины.

1. Возвратные, хронические или тяжелые инфек­ции (с целью оценки степени иммунодефицита).
2. Подозрение на пренатальные ин­фекции (исследование крови из пуповины).
3. Ревматоидный артрит и аутоиммунные заболевания.
4. Опухолевые заболевания.
5. Хронический гепатит, цирроз печени.
6. Макроглобулинемия Вальденстрема (контроль лечения).

Почки

• Забор крови производится в пустую пробирку или с гелем (получение сыворотки).
• Пациентам с низким уровнем иммуноглобулинов, особенно IgG и IgM, важно соблюдать меры по профилактике бактериальной инфекции. При уходе за пациентом следует внимательно отнестись к симптомам инфекции (лихорадка, озноб, кожная сыпь и изъязвления на коже).
• Следует предупредить пациента с повышенным уровнем иммуноглобулинов и симптомами моноклональной гаммапатии, чтобы он своевременно сообщал о боли в костях и их болезненности. У таких пациентов в костном мозге содержится много злокачественных плазматических клеток, продуцирующих антитела и угнетающих процесс кроветворения. Следует быть особенно внимательным к признакам гиперкальциемии, почечной недостаточности и спонтанным переломам.
• Место венепункции придавливают ватным шариком до остановки кровотечения.
• При образовании гематомы в месте венепункции назначают согревающие компрессы.
• После взятия крови пациент может вновь перейти на обычную для него диету и продолжить прием препаратов.

• Следует объяснить пациенту, что анализ необходим для определения уровня антител, а если он получает терапию, направленную на повышение иммунитета, то также для контроля за эффективностью терапии.
• Пациент должен воздержаться от приема пищи в течение 12-14 ч до исследования пить воду разрешается.
• Следует предупредить пациента, что для анализа потребуется взятие пробы крови, и сообщить, кто и когда будет делать венепункцию.
• Следует предупредить о возможности неприятных ощущений во время наложения жгута на руку и венепункции.
• Следует выяснить, не принимает ли пациент препараты, которые могут повлиять на результат анализа.
• Необходимо учесть, что употребление алкоголя и наркотиков может повлиять на результат анализа.

Сыворотка крови

4 часа.

1. Вирусная инфекция (вирусный гепатит, инфекционный мононуклеоз).
2. Ранние признаки бактериальной или паразитарной инфекции.
3. Внутри­утробные инфекции у новорожденных.
4. Острые и хронические гнойные инфекции, особенно желудочно-кишечного тракта и дыхательных путей.
5. Коллагенозы - ревматоидный артрит.
6. Хронические гепатоцеллюлярные заболевания (билиарный цир­роз).
7. Энтеропатии.
8. Множественная миелома (lgM-тип).
9. Макроглобулинемия Вальденстрема.
10. Бессимптомная моноклональная IgM гаммапатия.
11. Наличие холодовых агглютининов.
12. Применение хлорпромазина.

Специфический тип повышения иммуноглобулинов IgM на фоне низких значений других иммуноглобулинов может развиваться при иммунодефиците и называется гипер-IgM-синдром. Он развивается при неспособности к образованию В-клеток памяти и образованию дегенеративных процессов в лимфоидной ткани. Это наблюдается при дефекте генов, кодирующих СD40 и CD40L (молекул, экспрессирующихся на поверхности В (СD40)- и Т-лимфоцитов (CD40L) и контролирующих механизм переключения видов иммуноглобулинов (совместно с ИЛ-4) при их синтезе В-лимфоцитами).

Приобретенная недостаточность:

1. Цитостатическая и луче­вая терапия.
2. Состояние после спленэктомии.
3. Потери белка при гастроэнтеропатиях, ожогах.
4. Лимфома.
5. Моноклональные гаммапатии (не IgM).

Врожденная недос­таточность:

1. Агаммаглобулинемия (болезнь Брутона).
2. Селективный дефицит IgM.

Другие причины:

1. Прием декстрана, препаратов золота.

Иммунолог.