Дезоксипиридинолин в моче

Дезоксипиридинолин (ДПИД) является маркером резорбции кости. Попадает в сосудистое русло из костной тка ни в результате её разрушения остеокластами.

Дезоксипиридинолин в моче (ДПИД) - показатель метаболизма костной ткани. Основные показания к применению: мониторинг активности процессов разрушения костной ткани, оценка эффективности лечения, остеопороз в постменопаузе, остеомаляция при гипотиреозе, болезнь Педжета. В кости постоянно происходят процессы разрушения старой и формирования новой ткани. Между отдельными молекулами костного коллагена имеются дезоксипиридинолиновые поперечные связи. Они важны для его стабилизации. При резорбции кости происходит разрушение коллагена и выход ДПИД в сосудистое русло.

Преобладание процессов деградации кости приводят к потере костной массы. Далее ДПИД выводится через почки с мочой. ДПИД содержится в основном в костной ткани (некоторое количество содержится в хрящевой ткани и сухожилиях), и поэтому является одним из наиболее четких параметров ее обмена. Дезоксипиридинолин - наиболее специфичный маркер резорбции костной ткани. Он преимущественно содержится в коллагене l типа костной ткани и в небольшом количестве в дентине, аорте и связках. При этом все ткани, кроме костной, характеризуются медленным обменом, и их вклад в экскрецию дезоксипиридинолина с мочой ничтожен. Уровень пиридинолинов в моче у женщин несколько выше, чем у мужчин и повышается с возрастом. У женщин в период менопаузы экскреция дезоксипиридинолина с мочой в 2 - 3 раза выше, чем у женщин детородного возраста, причем экскреция не зависит от диеты, физической активности и функции почек. Как у женщин, так и у мужчин экскреция пиридинолинов увеличивается при первичном гиперпаратиреозе (примерно в 3 раза), гипертиреозе (примерно в 5 раз), болезни Педжета (в 12 раз). Менее значимо, но достоверно экскреция дезоксипиридинолина увеличивается при остеопорозе, остеоартритах и ревматоидном артрите. Экскреция во всех случаях снижается при успешном лечении. По соотношению изменения маркеров резорбции и формирования кости представляется возможным судить о скорости костных потерь, предсказать риск перелома кости, а также выбрать наиболее адекватную терапию: при высокой скорости костного оборота предпочтительны препараты, подавляющие резорбцию, а при низкой - препараты, стимулирующие формирование кости.

Дезоксипиридинолин не подвергается дальнейшим метаболическим превращениям и выводится с мочой в неизмененном виде. Практически дезоксипиридинолин обнаруживают исключительно в коллагене костной ткани, в которой соотношение пиридинолин / дезоксипиридинолин соответствует 4:1.

Уровень дезоксипиридинолина в моче у женщин несколько выше, чем у мужчин, и повышается с возрастом. Считается, что у женщин в период менопаузы экскреция дезоксипиридинолина в 2-3 раза выше, чем у женщин детородного возраста.

Исследование в моче дезоксипиридинолина показано не только для мониторинга активности резорбтивных процессов в костной ткани, но и для оценки эффективности проводимого лечения. Лечение считается эффективным, если экскреция дезоксипиридинолина снижается на 25% в течение 3-6 мес.лечения.

Болезнь Педжета, остеопороз, остеоартриты, метастазы в кости.

Кость, почки.

Проба берется при первом или втором утреннем мочеиспускании (до 10 часов утра, чтобы избежать влияния суточных вариаций). Моча, содержащая билирубин или гемоглобин, неприемлема для анализа, поскольку возможно ложное завышение результатов. При мониторинге терапии исходную и все последующие про­бы надо собирать в то же самое время дня и каждый раз либо при первом, либо при втором утреннем мочеиспускании.

Перед сбором мочи обязательно провести туалет наружных половых органов.

Пациенту за 48 часов до сбора суточной мочи следует ограничить прием в пищу продуктов, содержащих коллаген (мороженое, пирожное, колбасы, холодец, курицу).

Моча - утренняя порция.

Условия хранения:

• 7 дней при температуре 2-8 °С;

• 7 дней при температуре - 20 °С.

Собирается вторая утренняя порция мочи (с 7.00 до 11.00).

16 дней.

Повышение: первичный гиперпаратиреоидизм (в 3 раза), гипертиреоидизм (в 5 раз), болезнь Педжета (в 12 раз), остеопороз, остеоартриты, метастазы в кости.

1. Гиперпаратиреоз.
2. Гипертиреоз.
3. Болезнь Педжета.
4. Остеопороз.
5. 0стеоартриты.
6. Ревматоидный артрит.

Снижение: успешное лечение указанных заболеваний и синдромов.

• Эндокринолог.