Пролейкин – описание препарата, инструкция по применению, отзывы

Производители: Chiron Corporation

Действующие вещества
Класс заболеваний
Клинико-фармакологическая группа
  • Не указано. См. инструкцию
Фармакологическое действия
Фармакологическая группа
  • Другие противоопухолевые средства
  • Интерлейкины

Лиофилизат для приготовления раствора для инфузий Пролейкин (Proleukin)

Инструкция по медицинскому применению препарата

Описание фармакологического действия

Противоопухолевый, иммуномодулирующий препарат группы цитокинов.

Алдеслейкин представляет собой рекомбинантный человеческий интерлейкин-2, белок с молекулярной массой около 15600 дальтон, получаемый с помощью технологии рекомбинантной ДНК, с использованием штамма Еscherichia coli, содержащего модифицированный ген человеческого интерлейкин-2.

Рекомбинантный человеческий интерлейкин-2 имеет ряд структурных отличий от природного интерлейкина-2 (не гликозилирована, не имеет концевого аланина, в 125 аминокислотном положении цистеин замещен на серин), однако обладает одинаковой биологической активностью.

Стимулирует эндогенную иммунную защиту; активирует Т-лимфоциты и естественные киллерные клетки, участвующие в механизмах распознавания и уничтожения опухолевых клеток.

Рекомбинантный интерлейкин-2 способствует продукции антител В-клетками, стимулирует клеточную секрецию вторичных цитокинов (γ-интерферон, фактор некроза опухоли, интерлейкин-1, гранулоцитарно-макрофагальный колониестимулирующий фактор), стимулирует факторы комплемента, а также запускает механизмы высвобождения гормонов (АКТГ, кортизол).

Точный механизм алдеслейкин-опосредованной иммуностимуляции с противоопухолевым действием окончательно не выяснен.

Показания к применению

- метастатический почечно-клеточный рак;

- меланома.

Форма выпуска

лиофилизат для приготовления раствора для внутривенного и подкожного введения 1.1 мг 18 млн МЕ; флакон (флакончик) коробка (коробочка) 1;

лиофилизат для приготовления раствора для внутривенного и подкожного введения 1.1 мг 18 млн МЕ; флакон (флакончик) коробка (коробочка) 10;

лиофилизат для приготовления раствора для внутривенного и подкожного введения 18 млн МЕ; флакон (флакончик) пачка картонная 1;

Фармакодинамика

Стимулирует эндогенную иммунную защиту; активирует Т-лимфоциты и естественные киллерные клетки, участвующие в механизмах распознавания и уничтожения опухолевых клеток. Рекомбинантный ИЛ-2 способствует продукции антител В-клетками, стимулирует секрецию вторичных цитокинов, факторов комплемента, а также запускает механизмы высвобождения гормонов. Точный механизм иммуностимуляции с противоопухолевым действием, опосредованной препаратом, не выяснен.

Фармакокинетика

Кривая T1/2 в сыворотке крови при в/в струйном введении имеет биэкспоненциальный характер. Т1/2α составляет 13 мин, Т1/2β — 85 мин. При п/к введении кинетические свойства препарата могут быть описаны при помощи однокамерной модели, при этом Т1/2 составляет 5,3 ч. Более длительный Т1/2, по сравнению с в/в введением, объясняется продолжающейся абсорбцией препарата из подкожной клетчатки в месте введения в течение фазы элиминации из плазмы. Абсолютная биодоступность варьирует в пределах 35–47%.

Выводится в основном почками, при этом большая часть дозы (87%) метаболизируется с образованием биологически неактивных метаболитов. Вторичный путь выведения — рецепторно-зависимый захват клетками-мишенями (на фоне длительного приема препарата).

Определяемая величина клиренса у человека в результате кратковременного (в течение 15 мин) и продолжительного (24-часового) в/в введения вещества приблизительно соответствует скорости клубочковой фильтрации.

Использование во время беременности

Не рекомендуется при беременности (эффективность и безопасность применения препарата при беременности не установлена). На время лечения следует прекратить грудное вскармливание (данных об экскреции препарата с грудным молоком и его влиянии на процесс лактации нет).

Противопоказания к применению

- гиперчувствительность (в т.ч. к вспомогательным веществам);
- статус больных ECOG ≥2, статус ECOG ≥1 и метастатическое поражение более одного органа;
- период между первоначальным диагнозом первичной опухоли и началом терапии Пролейкином менее 24 мес;
- тяжелые сердечно-сосудистые заболевания (в т.ч. в анамнезе);
- тяжелые инфекции, требующие терапии антибиотиками;
- уровень рО2 в покое < 60 мм рт. ст.;
- метастазы в ЦНС;
- судорожные припадки, кроме больных с положительным эффектом от соответствующей терапии (отсутствие метастазов по данным компьютерной томографии, стабилизация неврологического статуса).

Относительные:

- аутоиммунные заболевания;
- число лейкоцитов < 4000/мм3, тромбоцитов < 100000/мм3, гематокрит <30%;
- повышенный уровень билирубина и креатинина в сыворотке крови;
- перенесенная аллотрансплантация органов;
- сопутствующая терапия кортикостероидами.

Побочные действия

Нарушения сердечного ритма (наджелудочковая и желудочковая аритмия), стенокардия напряжения, инфаркт миокарда, дыхательная недостаточность, желудочно-кишечные кровотечения или ишемия, почечная недостаточность, отеки и нарушения психического статуса могут быть связаны с синдромом повышенной сосудистой проницаемости.

На фоне одновременного приема с интерфероном-альфа редко возникают следующие нежелательные эффекты: серповидный IgA гломерулонефрит, окулобульбарная миастения гравис, воспалительный артрит, тиреоидит, буллезный пемфигоид, рабдомиолиз и синдром Стивенса-Джонсона.

Бактериальные инфекции или утяжеление их течения, включая септицемию, бактериальный эндокардит, септический тромбофлебит, перитонит и пневмонию, возникают чаще на фоне в/в введения.

Способ применения и дозы

П/к, в/в. Режим дозирования при п/к введении: 18·106 МЕ ежедневно в течение 5 дней, затем — перерыв 2 дня. В течение последующих 3 нед в первый и второй дни каждой недели — по 18·106 МЕ и по 9·106 МЕ в 3–5 дни. На 6–7 дни недели — перерыв. По окончании 4-недельного цикла делают перерыв 1 нед, затем — снова повторяют цикл. При наличии положительной динамики или стабилизации опухолевого процесса рекомендуются поддерживающие циклы.

Режим дозирования при в/в введении: 18·106 МЕ в виде 24 ч непрерывной инфузии в течение 5 дней, затем — перерыв 2–6 дней, в течение последующих 5 дней продолжить в/в инфузию (индукционный цикл). После 3-недельного перерыва следует провести второй индукционный цикл. При наличии положительной динамики или стабилизации опухолевого процесса рекомендуются поддерживающие циклы (18·106 МЕ в течение 24 ч непрерывной инфузии в течение 5 дней) с 4-недельными интервалами.

Содержимое флакона Пролейкина следует разводить в 1,2 мл воды для инъекций. Растворитель вводят по стенке флакона (чтобы избежать пенообразования) и осторожными покачиваниями полностью растворяют содержимое. Не встряхивать. Полученный в результате раствор представляет собой прозрачную бесцветную жидкость.

Для в/в введения суточная доза, растворенная в воде для инъекций, разводится в 500 мл 5% декстрозы для инъекций, содержащей 0,1% человеческий альбумин. Человеческий альбумин следует добавлять и смешивать с декстрозой для инъекций до добавления Пролейкина. Перед применением температуру раствора следует довести до комнатной.

При непереносимости препарата в указанном режиме следует уменьшить дозу или прекратить терапию до уменьшения токсических проявлений.

Передозировка

Симптомы: усиление побочных эффектов.

Лечение: прекращение приема препарата, симптоматическая терапия.

Взаимодействия с другими препаратами

Гепатотоксические, нефротоксические, миелотоксические и кардиотоксические препараты усиливают токсическое действие Пролейкина. Глюкокортикоиды уменьшают токсичность и терапевтический эффект. Антигипертензивные средства, включая бета-адреноблокаторы, усиливают гипотензию.

Использование контрастных веществ по окончании курса терапии Пролейкином может привести к возобновлению токсических явлений, отмеченных в процессе применения препарата. Большинство токсических эффектов отмечено спустя 2 недели после введения последней дозы Пролейкина, однако возможность их развития сохраняется в течение нескольких месяцев.

При совместном использовании высоких доз Пролейкина и противоопухолевых препаратов, в особенности содержащих дакарбазин, цисплатин, тамоксифен и интерферон-альфа отмечаются реакции гиперчувствительности (развиваются спустя несколько часов с момента введения химиотерапевтических препаратов и включают эритему, зуд, гипотонию).

При совместном применении Пролейкина (в/в) и интерферона альфа возможны тяжелые формы рабдомиолиза и повреждения миокарда, включая инфаркт миокарда, миокардит и очаги гипокинезии, усиление или первоначальные проявления аутоиммунных и воспалительных заболеваний, включая IgA-нефропатию, окулобульбарную миастению гравис, воспалительный артрит, тиреоидит, буллезный пемфигоид и синдром Стивенса-Джонсона.

Меры предосторожности при приеме

Терапия должна проводиться только под контролем врача соответствующей квалификации, имеющего опыт применения химиотерапевтических препаратов. При в/в применении препарата рекомендуется госпитализация пациента в специализированный стационар, имеющий отделение интенсивной терапии, с целью текущего контроля клинических и лабораторных показателей. П/к введение может осуществляться квалифицированным персоналом в амбулаторном порядке.

Не рекомендуется лицам обоего пола в репродуктивном возрасте, если они не пользуются средствами контрацепции.

Следует соблюдать осторожность при назначении препарата пациентам старшего возраста (вероятность развития побочных эффектов выше).

Необходимо соблюдать осторожность при назначении медицинских препаратов, обладающих нефро- или гепатотоксическим действием (возможно изменение почечного и печеночного метаболизма и экскреции на фоне Пролейкина).

Терапия Пролейкином в рекомендуемом режиме дозирования у большинства пациентов сопровождается лихорадкой и побочными эффектами со стороны ЖКТ. На фоне терапии Пролейкином возможно применение жаропонижающих средств, содержащих парацетамол. Для уменьшения ознобов, сопутствующих повышению температуры, возможно применение петидина. При побочных явлениях со стороны ЖКТ рекомендуется использовать противорвотные и противодиарейные средства. У некоторых пациентов с кожными высыпаниями возможно улучшение состояния при назначении антигистаминных препаратов.

Больным с почечной и печеночной недостаточностью следует тщательно контролировать уровень печеночных трансаминаз, билирубина, мочевины и креатинина в сыворотке крови.

В первые часы после начала применения препарата (чаще при в/в введении) возможно развитие синдрома повышенной сосудистой проницаемости, характеризующегося снижением сосудистого тонуса, выходом белков из плазмы и жидкости во внесосудистое пространство и сопровождающегося гипотонией и снижением перфузии органов. Иногда гипотония проходит самостоятельно, в других случаях необходимо введение инфузионных растворов, альбумина, иногда требуется терапия допамином (в низких дозах). При неэффективности лечения следует приостановить терапию Пролейкином.

Перед началом применения препарата следует принять меры по профилактике состояний, связанных с увеличением количества выпота в серозных полостях.

Обязательно следует проводить оценку функционального состояния легких у пациентов с хрипами или высокой частотой дыхания, с жалобами на одышку (на фоне в/в введения возможно развитие явлений дыхательной недостаточности).

При развитии летаргического состояния или сомноленции следует прекратить введение препарата, т.к. продолжение может спровоцировать развитие глубокой комы.

Перед началом лечения следует провести полноценное диагностическое исследование с целью выявления метастазов в ЦНС.

Следует проводить тщательный лабораторный контроль в отношении заболеваний щитовидной железы и других состояний, в основе которых лежат расстройства иммунной системы.

Терапию Пролейкином следует проводить после полного излечения существующих бактериальных инфекций.

Перед началом терапии Пролейкином и далее регулярно необходимо выполнять следующие исследования: стандартное гематологическое (подсчет числа форменных элементов крови), биохимическое (в т.ч. анализ электролитного состава, почечные и печеночные функциональные тесты), рентгенологическое исследование грудной клетки, ЭКГ (по показаниям стресс-тест), оценка физического состояния, основных клинических показателей, исследование коронарных сосудов, функции легких, включая определение газового состава артериальной крови курящих пациентов или больных с респираторными заболеваниями.

Реакцию в месте введения при подкожном применении препарата можно уменьшить при смене места инъекции.

Безопасность и эффективность применения Пролейкина при лечении детей не установлена.

Особые указания при приеме

Нарушение процедуры приготовления раствора (в/в и п/к) и его разведения (в/в) может привести к снижению биологической активности препарата и/или образованию биологически неактивного протеина.

В процессе приготовления раствора следует избегать применения бактериостатической воды для инъекций или 0,9% раствора хлорида натрия в связи со значительной агрегацией субстанции.

Не следует смешивать Пролейкин с другими лекарственными веществами.

При введении Пролейкина не следует использовать системы со встроенными фильтрами.

Любой неиспользованный раствор или флакон следует утилизировать в соответствии с требованиями по обращению с биологически опасными материалами.

Пациентам, принимающим Пролейкин, не следует управлять автомобилем или машинным оборудованием до полного исчезновением неблагоприятных эффектов.

Условия хранения

Список А.: При температуре 2–8 °C (не замораживать).

Срок годности

24 мес.

Принадлежность к ATX-классификации:



Похожие по действию препараты:



** Справочник лекарств предназначен исключительно для ознакомительных целей. Для получения более полной информации просим Вас обращаться к аннотации производителя. Не занимайтесь самолечением; перед началом применения препарата Пролейкин Вы должны обратиться к врачу. EUROLAB не несет ответственности за последствия, вызванные использованием размещенной на портале информации. Любая информация на сайте не заменяет консультации врача и не может служить гарантией положительного эффекта лекарственного средства.

Вас интересует препарат Пролейкин? Вы хотите узнать более детальную информацию или же Вам необходим осмотр врача? Или же Вам необходим осмотр? Вы можете записаться на прием к доктору – клиника Eurolab всегда к Вашим услугам! Лучшие врачи осмотрят Вас, проконсультируют, окажут необходимую помощь и поставят диагноз. Вы также можете вызвать врача на дом. Клиника Eurolab открыта для Вас круглосуточно.

** Внимание! Информация, представленная в данном справочнике лекарств, предназначена для медицинских специалистов и не должна являться основанием для самолечения. Описание препарата Пролейкин приведено для ознакомления и не предназначено для назначения лечения без участия врача. Пациентам необходима консультация специалиста!


Если Вас интересуют еще какие-нибудь лекарственные средства и медикаменты, их описания и инструкции по применению, информация о составе и форме выпуска, показания к применению и побочные эффекты, способы применения, цены и отзывы о лекарственных препаратах или же у Вас есть какие-либо другие вопросы и предложения – напишите нам, мы обязательно постараемся Вам помочь.