Симптоми хвороби - Кашель з кров’ю

Причини кашлю з кров'ю

Перш ніж приступити до проведення всіляких діагностичних процедур, спрямованих на з'ясування причини кашлю з кров'ю, надзвичайно важливо переконатися, що кров дійсно надходить з дихальних шляхів, а не з носоглотки або шлунково-кишкового тракту. Відрізнити кашель з кров'ю від блювоти з домішкою крові буває іноді досить важко. Кашлю з кров'ю зазвичай передує поява почуття поколювання в горлі або покашлювання, як правило кров, що виділяється з кашлем яскраво-червона і піниста. Провісниками блювоти кров'ю є нудота і відчуття дискомфорту в черевній порожнині; кров надходить з блювотними масами, за кольором вона нагадує червону анілінову фарбу.

Після того як встановлено джерело надходження крові, можна переходити до виконання діагностичних досліджень для з'ясування причини кровохаркання. У літературі можна знайти велику кількість повідомлень про окремі захворюваннях, що супроводжуються кашлем з кров'ю.

До патологічних станів, найбільш часто викликають кашель з кров'ю, відносяться:
1) запальні захворювання (бронхіт, бронхоектатична хвороба, туберкульоз, абсцес легень, пневмонія, особливо викликана клебсієлами);
2) новоутворення (рак легень, аденокарцинома, аденома бронхів);
3) інші (тромбоемболія судин легень, недостатність лівого шлуночка, стеноз мітрального клапана, травма, включаючи чужорідні тіла та забій легень, первинна легенева гіпертензія);
4) аномалії розвитку артерій і вен, синдром Ейзенменгера, легеневий васкуліт, включаючи гранулематоз Вегенера і синдром Гудпасчера, ідіопатичний гемосидероз легень, амілоїдоз, геморагічний діатез, включаючи лікування антикоагулянтами.

Найбільш частою причиною кашлю з кров'ю є бронхіти і бронхоектази (приблизно 60-70% випадків). У хірургічних стаціонарах частіше зустрічаються великі ураження легень та захворювання, що вимагають хірургічного втручання: карцинома (20%), локалізовані, сегментарні бронхоектази (30%). В фтизіатричних стаціонарах найбільш частою причиною кровохаркання є, природно, туберкульоз (2-40 % випадків). У повідомленнях про кашель з кров'ю, в які включені як терапевтичні, так і хірургічні хворі, діапазон дуже широкий: карцинома (20%), бронхоектази (30%), бронхіт (15%), інші запальні захворювання, включаючи туберкульоз (10-20%), інші захворювання, включаючи судинні, травматичні і геморагічні (10%). Однак навіть при самому ретельному обстеженні в 5-15% випадків масивного кровохаркання його точну причину встановити так і не вдається.

При обговоренні з лікарем захворювань, що супроводжуються кашлем з кров'ю, слід підкреслити два моменти:
1) кашель з кров'ю рідко зустрічається при метастатичної карциномі легень (рак легень);
2) хоча при вірусних або пневмококових пневмоніях іноді може з'являтися мале кровохаркання, в кожному подібному випадку необхідно задуматися про можливість наявності більш серйозного супутнього захворювання.

Якщо ви себе почуваєте в цілому добре і відкашлювання мокроти з невеликою кількістю крові явище випадкове - не слід турбуватися; але якщо це повторюється або у вас з'являються ще й додаткові симптоми - це може вказувати на одне з таких важких захворювань і вам слід негайно звернутися за медичною допомогою.

- Фтизіатр
- Онколог
- Пульмонолог
- Терапевт