Материнская смертность (продолжение...)

Структура причин материнской смертности в мире, определяемая развивающимися странами, весьма стабильна на протяжении последних лет: ежегодно более 130 тыс. матерей умирают от акушерских кровотечений, 130 тыс.- от сепсиса, ПО тыс.- от эклампсии, 80 тыс.-от абортов, разрывов матки, эмболии околоплодными водами, 80 тыс. - от экстрагенитальных заболеваний. Наиболее частыми фоновыми заболеваниями являются: гипертензионные состояния -у 75 тыс., анемия, а также инфекционные заболевания, гипотиреоидизм, синдром Шихена - у 50 тыс. Доказана смерть 50 тыс. женщин вследствие медицинских ошибок.

Таким образом, снижение материнской смертности в развивающихся странах будет связано с улучшением социально-экономического положения этих стран, повышением санитарной культуры населения, развитием акушерской помощи, с приближением ее к населению, особенно на селе.

В Европейском регионе с низким уровнем материнской смертности программы по изучению ее причин носят иной характер: они направлены на улучшение учета беременных органами официальной статистики и медицинскими учреждениями, а также выяснение времени смерти по срокам гестации; обстоятельств и технологии, не обеспечивающих благополучный исход.

ВОЗ продолжает расширять свое техническое, координационное и общее руководство в области разработки глобальной и национальных стратегий охраны материнства. По мнению экспертов ВОЗ, профилактике и снижению материнской смертности способствовали бы следующие меры: улучшение антенатального и послеродового ухода, повышение квалификации медицинского персонала, улучшение материально-технической базы родовспомогательных учреждений, службы крови, службы планирования семьи; организация правильной транспортировки беременных, обеспечение средствами коммуникации, легализации аборта, полная регистрация и детальный анализ всех случаев материнской смерти.

ВОЗ наметила следующие национальные, межнациональные и региональные мероприятия с целью снижения материнской смертности в регионах Земли.

Странам Африки ВОЗ будет оказывать оперативную поддержку на национальном уровне, совершенствуя навыки персонала в области ситуационного анализа, разработки районных планов действий, мониторинга и периодической оценки деятельности служб;

ВОЗ будет способствовать обучению персонала на районном и коммунальном уровнях методам управления, мобилизации общественности и пользования технологии здравоохранения.

В странах Америки первостепенное значение будет придаваться санитарному просвещению, совершенствованию мер по антенатальной и интранатальной помощи.

ВОЗ будет поддерживать на национальном уровне усилия стран Юго-Восточной Азии, направленные на снижение материнской заболеваемости и смертности.

В европейских странах будут разрабатываться программы планирования семьи и консультативных служб, способных снизить число абортов, и внедряться современные технологии.

ВОЗ будет поддерживать страны Восточного Средиземноморья в создании мониторинга и оценки служб охраны материнства и детства и планирования семьи с целью усовершенствования управления ими на принципах первичной медико-санитарной помощи. Усилия будут сосредоточены на обучении различных категорий персонала здравоохранения, особенно повитух.

В западной части Тихого океана особое внимание будет уделено предупреждению материнской смертности, применению таких методов, как ведение карт наблюдения за беременными по месту жительства с учетом их принадлежности к различным группам риска.

Таким образом, проблема материнской смертности продолжает сохранять свою актуальность и требует внимания к разработке мер по ее снижению с учетом социально-экономического развития и уровня развития медицинской помощи. И это в полной мере относится к Российской Федерации.

Экспертная оценка материнской смертности показала, что случаи материнской смертности вследствие медицинских врачебных ошибок можно разделить на две группы: вызванные деятельностью анестезиолога-реаниматолога и акушера-гинеколога.

Основные осложнения, вызванные действием анестезиологов, составили:

• осложнения реанимации и неоднократных попыток пункций и катетеризации подключичных вен;
• травматические повреждения ротовой полости, гортани, глотки, трахеи, пищевода;
• бронхоспазм, регургитация, синдром Мендельсона;
• затруднения интубации, постаноксическая энцефалопатия;
• прокол твердой мозговой оболочки при эпидуральной анестезии;
• неадекватная инфузионная терапия, зачастую чрезмерная.

Основные осложнения, вызванные деятельностью акушеров-гинекологов, включают:

• травматические повреждения органов брюшной полости;
• расхождение лигатуры;
• запоздание с оперативным вмешательством, в том числе с экстирпацией матки;
• неоказание необходимой врачебной помощи.

С целью снижения материнской смертности среди жительниц сельской местности необходимы следующие мероприятия:

• Проводить более тщательный отбор среди сельских жительниц, угрожаемых по материнской смертности (наладить мониторинг), и направлять их на дородовую госпитализацию в учреждения высокой степени риска.
  « Предыдущая 1 2 3 4 Следующая »