Новокаинамид буфус – описание препарата, инструкция по применению, отзывы
Производители: Обновление ПФК
Действующие вещества
Класс заболеваний
Клинико-фармакологическая группа
Класс заболеваний
- Синдром преждевременного возбуждения
- Наджелудочковая тахикардия
- Желудочковая тахикардия
- Фибрилляция и трепетание предсердий
- Преждевременная деполяризация желудочков
- Синдром слабости синусового узла
Клинико-фармакологическая группа
- Не указано. См. инструкцию
Раствор для внутривенного и внутримышечного введения Новокаинамид буфус (Novocainamide bufus)
Инструкция по медицинскому применению препарата
Содержание
- Описание фармакологического действия
- Показания к применению
- Форма выпуска
- Фармакодинамика препарата
- Фармакокинетика препарата
- Использование во время беременности
- Противопоказания к применению
- Побочные действия
- Способ применения и дозы
- Передозировка
- Взаимодействия с другими препаратами
- Особые указания при приеме
- Условия хранения
- Срок годности
Описание фармакологического действия
Тормозит входящий быстрый ток ионов натрия, снижает скорость деполяризации в фазу 0. Угнетает проведение импульсов по предсердиям, AV узлу и желудочкам, удлиняет эффективный рефрактерный период предсердий. Подавляет автоматизм синусного узла и эктопических водителей ритма, увеличивает порог фибрилляций миокарда желудочков.
Показания к применению
Трепетание предсердий, пароксизмальная мерцательная аритмия, наджелудочковая тахикардия (в т.ч. WPW-синдром), желудочковая экстрасистолия, желудочковая тахикардия.
Форма выпуска
розчин для внутрішньовенного і внутрішньом'язового введення 100 мг / мл; ампула пластикова 5 мл, пачка картонна 10;
Фармакодинамика
Антиаритмічний препарат класу I A. Гальмує входить швидкий струм Na +, знижує швидкість деполяризації у фазу 0. Пригнічує провідність, уповільнює реполяризацію. Знижує збудливість міокарда передсердь і шлуночків. Збільшує тривалість ефективного рефрактерного періоду потенціалу дії (в ураженому міокарді - більшою мірою).
Уповільнення провідності, яке спостерігається незалежно від величини потенціалу спокою, більше виражено в передсердях і шлуночках, менше в AV-вузлі.
Непрямий м-холиноблокирующий ефект, у порівнянні з хінідином і дизопірамідом, виражений менше, тому парадоксального поліпшення AV-провідності зазвичай не відзначається.
Впливає на фазу 4 деполяризації, знижує автоматизм інтактного і ураженого міокарда, пригнічує функцію синусового вузла і ектопічних водіїв ритму у деяких хворих.
Активний метаболіт - N-ацетілпрокаінамід (N-АПА) володіє вираженою активністю антиаритмічних лікарських засобів III класу, подовжує тривалість потенціалу дії.
Володіє слабким негативним ефектом (без істотного впливу на МАК). Має ваголітичні і вазодилатуючі властивості, що обумовлює тахікардію та зниження артеріального тиску, загального периферичного судинного опору (ЗПСО). Електрофізіологічні ефекти проявляються в розширенні комплексу QRS і подовженні інтервалів PQ і QT. Час досягнення максимального ефекту при в / в веденні - негайно, при в / м - 15-60 хв.
Уповільнення провідності, яке спостерігається незалежно від величини потенціалу спокою, більше виражено в передсердях і шлуночках, менше в AV-вузлі.
Непрямий м-холиноблокирующий ефект, у порівнянні з хінідином і дизопірамідом, виражений менше, тому парадоксального поліпшення AV-провідності зазвичай не відзначається.
Впливає на фазу 4 деполяризації, знижує автоматизм інтактного і ураженого міокарда, пригнічує функцію синусового вузла і ектопічних водіїв ритму у деяких хворих.
Активний метаболіт - N-ацетілпрокаінамід (N-АПА) володіє вираженою активністю антиаритмічних лікарських засобів III класу, подовжує тривалість потенціалу дії.
Володіє слабким негативним ефектом (без істотного впливу на МАК). Має ваголітичні і вазодилатуючі властивості, що обумовлює тахікардію та зниження артеріального тиску, загального периферичного судинного опору (ЗПСО). Електрофізіологічні ефекти проявляються в розширенні комплексу QRS і подовженні інтервалів PQ і QT. Час досягнення максимального ефекту при в / в веденні - негайно, при в / м - 15-60 хв.
Фармакокинетика
Проникає через гематоенцефалічний бар'єр, секретується з грудним молоком. Метаболізується в печінці з утворенням активного метаболіту - N-ацетил-прокаїнаміду, має ефект першого проходження. Близько 25% введеного прокаїнаміду перетворюється в зазначений метаболіт, однак при швидкому ацетилюванні або хронічної ниркової недостатності (ХНН) перетворенню піддається 40% дози.
При ХНН або хронічної серцевої недостатності метаболіт швидко накопичується в крові до токсичних концентрацій, при цьому концентрація прокаїнаміду залишається в допустимих межах.
T1 / 2 - 2.5-4.5 год; при ХНН - 11-20 год; N-ацетілпрокаінаміда - близько 6 год. Близько 25% введеного виводиться нирками (50-60% у незміненому вигляді), з жовчю.
При ХНН або хронічної серцевої недостатності метаболіт швидко накопичується в крові до токсичних концентрацій, при цьому концентрація прокаїнаміду залишається в допустимих межах.
T1 / 2 - 2.5-4.5 год; при ХНН - 11-20 год; N-ацетілпрокаінаміда - близько 6 год. Близько 25% введеного виводиться нирками (50-60% у незміненому вигляді), з жовчю.
Использование во время беременности
Застосовувати тільки в тому випадку, коли користь для матері переважає потенційний ризик для плода / дитини.
При призначенні під час вагітності існує потенційний ризик розвитку артеріальної гіпотензії у матері, що може призвести до матково-плацентарної недостатності.
При призначенні під час вагітності існує потенційний ризик розвитку артеріальної гіпотензії у матері, що може призвести до матково-плацентарної недостатності.
Противопоказания к применению
- Шлуночкова аритмія, викликана інтоксикацією серцевими глікозидами;
- Синоатріальна і AV-блокада II і III ступеня (при відсутності імплантованого електрокардіостимулятора);
- Хронічна серцева недостатність в стадії декомпенсації;
- Артеріальна гіпотензія;
- Кардіогенний шок;
- Системний червоний вовчак (в т.ч. в анамнезі);
- Шлуночкові тахікардії типу "пірует";
- Подовжений інтервал QT;
- Лейкопенія;
- Тріпотіння і мерехтіння шлуночків;
- Період лактації;
- Вік до 18 років (ефективність і безпека не встановлені);
- Підвищена чутливість до препарату.
З обережністю
У зв'язку з можливим зниженням скоротливості міокарда і зниженням АТ слід з великою обережністю призначати препарат при інфаркті міокарда. Можливо аритмогенное дію.
Блокада правої ніжки пучка Гіса, AV-блокада I ступеня, міастенія, бронхіальна астма, печінкова і / або ниркова недостатність, хронічна серцева недостатність, шлуночкова тахікардія при оклюзії коронарної артерії, хірургічні втручання (в т.ч. хірургічна стоматологія), виражений атеросклероз, літній вік.
- Синоатріальна і AV-блокада II і III ступеня (при відсутності імплантованого електрокардіостимулятора);
- Хронічна серцева недостатність в стадії декомпенсації;
- Артеріальна гіпотензія;
- Кардіогенний шок;
- Системний червоний вовчак (в т.ч. в анамнезі);
- Шлуночкові тахікардії типу "пірует";
- Подовжений інтервал QT;
- Лейкопенія;
- Тріпотіння і мерехтіння шлуночків;
- Період лактації;
- Вік до 18 років (ефективність і безпека не встановлені);
- Підвищена чутливість до препарату.
З обережністю
У зв'язку з можливим зниженням скоротливості міокарда і зниженням АТ слід з великою обережністю призначати препарат при інфаркті міокарда. Можливо аритмогенное дію.
Блокада правої ніжки пучка Гіса, AV-блокада I ступеня, міастенія, бронхіальна астма, печінкова і / або ниркова недостатність, хронічна серцева недостатність, шлуночкова тахікардія при оклюзії коронарної артерії, хірургічні втручання (в т.ч. хірургічна стоматологія), виражений атеросклероз, літній вік.
Побочные действия
З боку ЦНС: загальна слабкість, галюцинації, депресія, міастенія, запаморочення, головний біль, безсоння, судоми, психотичні реакції з продуктивною симптоматикою, атаксія.
З боку травної системи: гіркота в роті, діарея, нудота, блювота.
З боку серцево-судинної системи: зниження артеріального тиску, шлуночкова пароксизмальна тахікардія. При швидкому в / в введенні можливий розвиток колапсу, порушення передсердної або внутрішньошлуночкової провідності, асистолії.
Алергічні реакції: шкірний висип.
З боку травної системи: гіркота в роті, діарея, нудота, блювота.
З боку серцево-судинної системи: зниження артеріального тиску, шлуночкова пароксизмальна тахікардія. При швидкому в / в введенні можливий розвиток колапсу, порушення передсердної або внутрішньошлуночкової провідності, асистолії.
Алергічні реакції: шкірний висип.
Способ применения и дозы
В / в - 100-500 мг зі швидкістю 25-50 мг / хв (під контролем АТ і ЕКГ) до купірування пароксизму (максимальна доза - 1 г) або в / в крапельно - 500-600 мг за 25-30 хв. Підтримуюча доза при в / в краплинному введенні - 2-6 мг / хв, при необхідності через 3-4 години після припинення інфузії почати прийом препарату внутрішньо.
При серцевій недостатності II ступеня дозу зменшують на 1/3 і більше.
В / м вводять по 5-10 мл (до 20-30 мл / добу).
При в / в введенні препарат розводять у 5% розчині глюкози або розчині натрію хлориду 0.9%. Швидкість введення не повинна перевищувати 50 мг / хв. При цьому необхідний постійний контроль ЧСС, АТ і ЕКГ.
Вища доза для дорослих при в / м і в / в (краплинно) введенні: разова - 1 г (10 мл препарату), добова - 3 г (30 мл препарату).
При переході на прийом препарату внутрішньо, перша доза призначається через 3-4 години після припинення в / в інфузії.
При серцевій недостатності II ступеня дозу зменшують на 1/3 і більше.
В / м вводять по 5-10 мл (до 20-30 мл / добу).
При в / в введенні препарат розводять у 5% розчині глюкози або розчині натрію хлориду 0.9%. Швидкість введення не повинна перевищувати 50 мг / хв. При цьому необхідний постійний контроль ЧСС, АТ і ЕКГ.
Вища доза для дорослих при в / м і в / в (краплинно) введенні: разова - 1 г (10 мл препарату), добова - 3 г (30 мл препарату).
При переході на прийом препарату внутрішньо, перша доза призначається через 3-4 години після припинення в / в інфузії.
Передозировка
Симптоми: препарат має малу терапевтичну широту, тому може легко виникнути тяжка інтоксикація (особливо при, одночасному застосуванні інших антиаритмічних засобів): брадикардія, синоатріальна і AV-блокади, асистолія, подовження інтервалу QT, пароксизми поліморфної шлуночкової тахікардії, зниження скоротливості міокарда, стійка артеріальна гіпотензія, набряк легенів, судоми, кома, зупинка дихання.
Лікування: симптоматичне. Для лікування шлуночкової тахікардії не використовувати антиаритмічні засоби IA або 1 С класів. Натрію гідрокарбонат здатний усунути розширення комплексу QRS або гіпотензію.
Лікування: симптоматичне. Для лікування шлуночкової тахікардії не використовувати антиаритмічні засоби IA або 1 С класів. Натрію гідрокарбонат здатний усунути розширення комплексу QRS або гіпотензію.
Взаимодействия с другими препаратами
Підсилює ефект антиаритмічних, гіпотензивних, холіноблокуючих і цитостатичних лікарських засобів, міорелаксантів, побічні ефекти бретілія тозилата.
При одночасному застосуванні з антигістамінними лікарськими засобами можуть посилюватися атропіноподібні ефекти; з пімозодом - подовження інтервалу QT.
Знижує активність антиміастенічних лікарських засобів.
Циметидин, ранітидин знижують нирковий кліренс прокаїнаміду і подовжують T1 / 2.
При комбінованій терапії з антиаритмічними лікарськими засобами III класу ризик розвитку аритмогенного ефекту зростає.
Лікарські засоби, гнітюче костномозгове кровотворення, збільшує ризик мієлосупресії.
При одночасному застосуванні з антигістамінними лікарськими засобами можуть посилюватися атропіноподібні ефекти; з пімозодом - подовження інтервалу QT.
Знижує активність антиміастенічних лікарських засобів.
Циметидин, ранітидин знижують нирковий кліренс прокаїнаміду і подовжують T1 / 2.
При комбінованій терапії з антиаритмічними лікарськими засобами III класу ризик розвитку аритмогенного ефекту зростає.
Лікарські засоби, гнітюче костномозгове кровотворення, збільшує ризик мієлосупресії.
Особые указания при приеме
Перед в / в застосуванням необхідно розводити, вводити зі швидкістю не більше 50 мг / хв; слід застосовувати лише в умовах стаціонару.
При проведенні терапії необхідно проводити постійний контроль артеріального тиску, ЕКГ, формули периферичної крові (в кінці терапії).
У пацієнтів похилого віку більш вірогідний розвиток артеріальної гіпотензії.
При проведенні терапії необхідно проводити постійний контроль артеріального тиску, ЕКГ, формули периферичної крові (в кінці терапії).
У пацієнтів похилого віку більш вірогідний розвиток артеріальної гіпотензії.
Условия хранения
Список Б.: У захищеному від світла місці, при температурі нижче 25 ° C.
Срок годности
60 мес.
Принадлежность к ATX-классификации:
Похожие по действию препараты:
** Справочник лекарств предназначен исключительно для ознакомительных целей. Для получения более полной информации просим Вас обращаться к аннотации производителя. Не занимайтесь самолечением; перед началом применения препарата Новокаинамид буфус Вы должны обратиться к врачу. EUROLAB не несет ответственности за последствия, вызванные использованием размещенной на портале информации. Любая информация на сайте не заменяет консультации врача и не может служить гарантией положительного эффекта лекарственного средства.
Вас интересует препарат Новокаинамид буфус? Вы хотите узнать более детальную информацию или же Вам необходим осмотр врача? Или же Вам необходим осмотр? Вы можете записаться на прием к доктору – клиника Eurolab всегда к Вашим услугам! Лучшие врачи осмотрят Вас, проконсультируют, окажут необходимую помощь и поставят диагноз. Вы также можете вызвать врача на дом. Клиника Eurolab открыта для Вас круглосуточно.
** Внимание! Информация, представленная в данном справочнике лекарств, предназначена для медицинских специалистов и не должна являться основанием для самолечения. Описание препарата Новокаинамид буфус приведено для ознакомления и не предназначено для назначения лечения без участия врача. Пациентам необходима консультация специалиста!
Если Вас интересуют еще какие-нибудь лекарственные средства и медикаменты, их описания и инструкции по применению, информация о составе и форме выпуска, показания к применению и побочные эффекты, способы применения, цены и отзывы о лекарственных препаратах или же у Вас есть какие-либо другие вопросы и предложения – напишите нам, мы обязательно постараемся Вам помочь.
|
|