Внутриматочная контрацепция (продолжение...)

Показания.

Внутриматочные контрацептивы рекомендуются рожавшим женщинам, не планирующим беременность как минимум в течение года, при отсутствии риска заболеваний, передающихся половым путем.

Противопоказания.

К абсолютным противопоказаниям относятся:

• беременность;
• острые или подострые воспалительные заболевания органов малого таза;
• хронические воспалительные заболевания органов малого таза с частыми обострениями;
• злокачественные новообразования шейки и тела матки.

Относительные противопоказания:

• гиперполименорея или метроррагия;
• гиперпластические процессы эндометрия;
• альгоменорея;
• гипоплазия и аномалии развития матки, мешающие введению внутриматочного контрацептива;
• стеноз цервикального канала, деформация шейки матки, истмико-цервикальная недостаточность;
• анемия и другие заболевания крови;
• субмукозная миома матки (небольшие узлы без деформации полости противопоказанием не являются);
• тяжелые экстрагенитальные заболевания воспалительной этиологии;
• частые экспульсии внутриматочного контрацептива в анамнезе;
• аллергия на медь, гормоны (для медикаментозных внутриматочный контрацептивов);
• отсутствие родов в анамнезе.

Однако некоторые специалисты допускают использование внутриматочного контрацептива у нерожавших женщин, имеющих в анамнезе аборты, при условии одного полового партнера. У нерожавших пациенток риск осложнений, связанных с применением внутриматочного контрацептива, выше.

Необходимо подчеркнуть, что многие противопоказания для применения обычных внутриматочных контрацептивов становятся показаниями для назначения гормонсодержащих внутриматочных контрацептивов. Так, содержащийся в «Мирене» левоноргестрел оказывает лечебное действие при гиперпластических процессах эндометрия после установления гистологического диагноза, при миоме матки, при нарушениях менструального цикла, уменьшая менструальную кровопотерю и устраняя болевые ощущения.

Преимущества внутриматочной контрацепции:

• высокая эффективность;
• возможность длительного использования;
• немедленное контрацептивное действие;
• быстрое восстановление фертильности после удаления внутриматочного контрацептива;
• отсутствие связи с половым актом;
• низкая стоимость (за исключением гормональной внутриматочной системы);
• возможность использования в период лактации;
• лечебный эффект при некоторых гинекологических заболеваниях (для гормональной внутриматочной системы).

Недостатками являются необходимость медицинских манипуляций при введении и удалении внутриматочного контрацептива и возможность осложнений.